Veruca - simptome și tratament

Ce este o verucă? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament într-un articol de un dermatolog cu 37 de ani de experiență.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Negiisunt leziuni ale pielii benigne cu corp ușor neregulate, sub formă de suprasolicitare localizată a stratului superior al pielii (epidermă) cu papule (noduli) sau plăci.

Incidența negilor la adulți este de 7-12%, la copiii de vârstă școlară - până la 10-20%.

Negii sunt foarte asemănătoare cu alte creșteri ale pielii. De obicei, o persoană nu poate determina cu exactitate boala pe cont propriu, de aceea trebuie consultat un dermatolog pentru a face un diagnostic.

Papilomavirusul uman este cauza negiilor. Tipul de virus afectează tipul de negi care se pot dezvolta. Astfel, fiecare tip de papilomavirus uman infectează țesutul la localizarea care este cel mai caracteristic pentru acesta.

Tip HPV	Localizare preferată	Tipuri de negi
1	Picioare, genunchi, palme, mâini, degete	Negii plantare și palmar, rareori negi simpli
2, 4	Mâini, degete, genunchi, mai rar - picioare	Negii simpli, ocazional plantari, palmar și negi mozaic
3, 10	Străluciri, mâini, față	Negii plate
7	Mâini, degete	Negii măcelarului
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Fața, brațele, torsul frontal	Epidermodysplasia verruciform

Infecția cu virus apare de obicei prin contact - cu contact direct între pielea infectată și sănătoasă (de exemplu, când strânge mâinile) sau indirect (prin balustrade, jucării etc. ). Prin urmare, vă puteți infecta cu papilomavirusul uman, care provoacă negi, într-o mare varietate de locuri - în transportul public, la școală, la locul de muncă, acasă, în locuri cu contact ridicat și un mediu umed (piscine, saune, săli de sport). Micile traume ale epidermei, prin care intră virușii, precum și inflamația pielii, contribuie la infecție.

De asemenea, contribuie la apariția negilor:

• imunodeficiențe (inclusiv infecția cu HIV);
• mediu cald și umed;
• necesitatea unui contact profesional cu carne și pește („negii măcelarului).

Unele tipuri de papilomavirus uman sunt transmise de la părinți.

Dar broaște și broaște, în ciuda poveștilor de groază cu care suntem atât de des înspăimântați în copilărie, nu pot fi infectate - acesta este unul dintre cele mai populare mituri despre această boală, care nu are nicio bază.

Dacă găsiți simptome similare, consultați medicul. Nu vă medicați de la sine - este periculos pentru sănătatea dvs. !

Simptomele de negi

Simptomele vor varia în funcție de tipul de negi.

Verucă comună:

• Papulă densă rotundă, de culoare normală, de 1-10 mm și mai mare.
• Suprafața papulei este acoperită cu fisuri, straturi.
• Dacă papula se află pe deget, imprimarea dispare și este deformată. Același lucru este valabil și pentru desenul cu palmele.
• Negii simpli sunt localizați fie singuri, fie în mai multe bucăți - apar de obicei în locuri cu cea mai mare vătămare (mâini, degete, genunchi).
• Când este privit cu un dermatoscop, medicul poate vedea mici puncte maronii - capilare tromboase (înfundate). Pacienții se referă adesea la aceste puncte ca „rădăcini”. Acesta este semnul principal pentru un medic: poate fi folosit de un dermatolog pentru a distinge o veruca de alte boli similare (de exemplu, molluscum contagiosum și keratom).

Verucă plantară (excitată):

• Principalul simptom care determină de obicei un pacient să vadă un medic este durerea la apăsare și mers.
• Astfel de negi sunt localizate de obicei pe picioare.
• Când vizitați un medic, de regulă, este vizibilă o placă neuniformă cheratinoasă de culoare obișnuită, deși în prima etapă puteți vedea o papulă uniformă, netedă. Prin keratinizare, capilarele pot fi văzute numai dacă stratul keratinizat al pielii este îndepărtat.
• Pielea tălpii este deformată.
• Negii plantari sunt de obicei solitari, dar există și 2-6 veruci;
• Aceste negi sunt deseori confundate cu porumbul (în special uscat) - aceasta este descrierea problemei pe care pacienții ajung de obicei să o vadă.

Verucă plată (juvenilă):

• Pare o papulă rotundă, limpede, netedă, de culoare normală, roz sau maronie, cu dimensiunea de 1-5 mm.
• Apare pe mâini, strălucește, foarte des pe față.
• Există întotdeauna mai multe astfel de negi - sunt localizate în grupuri.

Epidermodysplasia verruciform (verucă senilă):

• Neoplasme confluente mari, rotunde, de culoare normală, roz sau maro.
• Cel mai adesea apar pe față, brațe, în fața torsului.
• Poate fi confundat cu keratom, zona zoster și cancerul de piele.

Patogeneza verucilor

Când intră în corp, papilomavirusul uman poate fi într-o stare latentă mult timp - o persoană de obicei nici nu știe despre existența sa. Când apar factori favorabili virusului, acesta începe să se „înmulțească” în epiteliu, ceea ce duce la modificări tisulare.

Spre deosebire de alte viruși, papilomavirusul uman nu distruge celulele epiteliului în sine - ele mor de la sine, în mod natural, în procesul de keratinizare și de exfoliere.

Factorii locali și starea sistemului imunitar afectează răspândirea infecției. De exemplu, persoanele cu infecție HIV sau un transplant de rinichi sunt mai susceptibile să dezvolte negi. Mai mult, aceste neoplasme sunt adesea dificil de tratat. Cu o imunitate normală, virusul nu afectează straturile adânci ale pielii, astfel încât multe persoane prind negi pe cont propriu după câteva luni.

Etapa principală în apariția negilor este accelerarea vitezei de divizare și creștere a celulelor cu ajutorul virusului. Acest metabolism rapid duce la îngroșarea straturilor de piele. Deoarece țesutul crește într-o anumită zonă mică, apare un tubercul, care se numește verucă.

Clasificarea și etapele dezvoltării negului

Nu există o clasificare generală acceptată de negi. Cu toate acestea, există mai multe soiuri comune:

• Negul comuneste cel mai frecvent tip (70% din negi sunt doar ei). Astfel de neoplasme nu sunt resimțite și provoacă doar o disconfort estetic unei persoane.
• Negul plantar- apare pe tălpile picioarelor, este dureros, de aceea necesită tratament. Traumatismele pielii din cauza încălțămintei incomode, strâmte, cu haine contribuie la dezvoltarea unei astfel de negi.
• Negii plate- apar mai des la tineri, adolescenți. Acest lucru se datorează fondului hormonal instabil al tinerilor, care afectează întregul corp. De obicei, verucile plate sunt aproape invizibile.
• Negii senile- tipice vârstnicilor. Ele apar adesea pe partea corpului care este acoperită cu îmbrăcăminte, dar pot apărea pe față și mâini. Dacă nu există disconfort, astfel de negi nu trebuie tratate - vindecarea la vârstnici poate fi mult mai lentă decât la cei mai tineri, din cauza unui metabolism lent.

Alți autori disting mai multe de aceste tipuri de negi:

• Negii mozaice(HPV 2, 4) - neoplasme pe palme și tălpi. Acestea arată ca niște focuri de hiperkeratoză, adică îngroșarea stratului cornos (de obicei la nivelul piciorului), acoperit cu fisuri adânci.
• Negii chistice(HPV 60) sunt un tip foarte rar de neoplasm pe picior. Este un nod moale cu fisuri. La deschidere apare o descărcare albă-galbenă, similară cu cașul
• Negii filiformisunt depășiri coapte subțiri lângă gură, nas sau ochi.
• Negii „măcelarii” <strongx (HPV 7) - apar pe mâinile și degetele persoanelor care sunt în contact constant cu carnea și peștele. Prezentate sub formă de neoplasme hipertrofiate similare cu conopida, dar de culoare normală.

În plus, tipurile de negi se disting în funcție de locația lor.

Deci, negiile anogenitale - neoplasme asemănătoare tumorii care apar pe organele genitale (în special în locurile în care tranziția pielii către mucoasă) sunt o boală comună. Acestea sunt de obicei cauzate de tipurile 6 și 11. HPV.

Complicații ale negului

Principalul motiv pentru care pacienții cu negi merg la medic este un defect estetic care poate afecta calitatea vieții pacientului, încrederea în sine și poate dezvolta o mulțime de complexe. Complicațiile pot include, de asemenea, crăparea suprafeței negului și adăugarea de infecție, iar în unele tipuri de negi, durerea în timpul mersului.

Negii pielii de obicei nu degenerează în neoplasme maligne, însă sunt destul de inofensivi, cu toate acestea, în cazuri foarte rare, o astfel de complicație poate apărea în continuare la persoanele cu sistem imunitar suprimat.

Alte complicații apar atunci când încercați să eliminați singure neoplasmele. În această privință, pot apărea inflamații și defecte estetice sub formă de cicatrici, precum și răspândirea suplimentară a virusului prin piele, motiv pentru care o persoană se poate trezi dimineața cu câteva altele noi, după ce a îndepărtat singur o verucă.

Amintiți-vă că sub pretextul unei negi, se poate ascunde o boală complet diferită, care nu poate fi determinată fără avizul unui medic cu experiență.

Diagnosticul verzilor

De obicei, un examen (tablou clinic) și anamneză (istoric medical) sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate efectua un examen histologic - studiul celulelor neoplasmului.

Este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențiat - pentru a distinge negi de alte boli. De exemplu,negi comunetrebuie diferențiate de următoarele boli:

• Molluscum contagiosum- apare mai des pe corp și organele genitale, mai rar pe mâini și picioare. Este o emisferă cu o impresie la suprafață; atunci când este apăsată din laturi, se eliberează un „gruel” albicios.
• Nevus verucos epidermic- adesea solitar, o persoană are de la naștere. Se ridică deasupra suprafeței pielii, adesea acoperită cu păr.
• Basalioma- o tumoare sub formă de role de noduli, acoperită cu o crustă în centru. Tipic pentru vârstnici.

Negii palmar-plantaretrebuie diferențiate de următoarele boli:

• Keratoderma- zone mari de keratinizare și inflamație a pielii. Fără capilare coagulate.
• Sifilide palmar-plantare- multiple neoplasme nedureroase, pielea se exfoliază de-a lungul periferiei. Sifilisul are o reacție pozitivă
• Porumb- de obicei, fără durere, poate provoca durere doar dacă este apăsat pe verticală.

Medicul trebuie să diferențieze și alte tipuri de negi de o serie de boli. Dacă se suspectează o altă patologie, el poate prescrie diagnostice suplimentare (de exemplu, detectarea anticorpilor împotriva virușilor, CT sau RMN).

Tratamentul verucilor

Verucile sunt tratate în scopuri estetice și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Acesta poate fi prescris doar de un medic după o examinare și un diagnostic corect diagnosticat. Încercările independente de a scăpa de o verucă sunt inacceptabile, deoarece un pacient fără educație medicală și echipamentul necesar nu este capabil să determine cu exactitate boala, iar complicațiile după un astfel de „tratament” apar mult mai des decât recuperarea.

Există mai multe modalități de a trata negi. Toate acestea sunt de obicei efectuate sub supravegherea unui medic, iar unele dintre ele - doar în camera de tratament a clinicii.

Vindecarea chimică

Collodion-lapte salicilic și patch-uri salicilice sunt folosite pentru a scăpa de veruca. Procentul de medicamente și metoda de utilizare a acestora (purtarea pe termen lung a plasturilor, aplicațiilor etc. ) depind de prevalența și localizarea neoplasmului.

Soluții de zinc și acid 2-cloropropionic pot fi de asemenea utilizate. În acest caz, se aplică o compoziție chimică pe suprafața pre-tratată, care este lăsată pe neagră până când culoarea se schimbă (în funcție de tipul verucii). Procedura se repetă de mai multe ori după 7, 14 și 21 de zile. Înainte de fiecare procedură, țesutul este îndepărtat mecanic.

O altă metodă chimică este o combinație de acizi azotici, acetic, oxalic, lactic și nitrat de cupru trihidrat. În acest fel, sunt tratate doar neoplasme relativ mici - până la 5 mm. Soluția este lăsată și pentru a schimba culoarea negului. După 3-5 zile, pacientul vine pentru o programare de urmărire, dacă este necesar, i se prescrie oa doua procedură în 1-4 săptămâni.

Cryodestruction

Această metodă constă în înghețarea verucii cu azot lichid: tamponul umezit este presat pe pielea deteriorată (cu captarea țesutului înconjurător cu câțiva mm) timp de 1-5 minute. Unele leziuni necesită multiple tratamente la patru săptămâni între ele pentru a distruge.

Principalele dezavantaje ale criodestrucției sunt durerea și efectul întârziat în comparație cu alte metode, în care doar o singură procedură este suficientă pentru eliminare.

Electrocoagulare

Sub influența unui curent electric, negul este îndepărtat în straturi. O astfel de operație se efectuează sub anestezic local.

Această metodă este mai eficientă decât criodestrucția, dar are un dezavantaj semnificativ: electrocoagularea lasă în urmă cicatrici la locul îndepărtării verucilor. Pentru acei pacienți care încearcă să corecteze un defect cosmetic,această metodă nu va fi cea mai potrivită.

Distrugere laser

Laserul elimină, de asemenea, negi în straturi. Ghidul luminos contactează pielea de la câteva secunde până la trei minute, în funcție de mărime. Apoi, crusta care apare este excizată, iar partea inferioară a plăgii este tratată din nou cu un laser. Pacientul este apoi instruit cu privire la modul de tratare a plăgii. Operația în sine se efectuează sub influența anesteziei locale.

Chirurgie Radiowave

Chirurgia cu unde radio este una dintre cele mai moderne și mai blânde metode de îndepărtare a unor neoplasme benigne, inclusiv negi.

Metoda se bazează pe generarea undelor electromagnetice cu frecvențe diferite: de la 100 kHz la 105 MHz. În timpul procedurii, țesuturile rezistă la undele care trec, motiv pentru care energia moleculară este eliberată în celule, care încălzește pielea. Sub influența căldurii, celulele se evaporă efectiv - se obține o tăiere îngrijită. În același timp, nu se exercită forțe mecanice asupra țesutului afectat.

Avantajele acestei metode:

• securitate;
• vindecarea rapidă a rănilor;
• efect cosmetic bun - cicatricile și cicatricile sunt excluse;
• nedurere relativă - anestezicul local se aplică înainte de mini-chirurgie;
• excluderea infecției secundare datorită dezinfectării automate a electrodului atunci când dispozitivul este pornit.

Eficacitatea acestei metode este recunoscută în întreaga lume, dar este destul de dificil să găsești o clinică care să utilizeze metoda chirurgiei undelor radio.

Ce metodă de tratament să alegeți

Toate metodele de mai sus au mai multe dezavantaje:

• În primele două săptămâni, zona operată pare neatractivă - cruste, întunecarea țesuturilor. Acest lucru trebuie luat în considerare dacă negii sunt pe părți vizibile ale corpului (de exemplu, pe față).
• Miros neplăcut și un anumit grad de durere în timpul operației.

În plus, fiecare dintre aceste metode are contraindicații, despre care trebuie să aflați la o consultație preliminară cu un dermatolog.

Dar principalul dezavantaj esteexistă o mare probabilitate de recidivă, mai ales dacă negii au fost răspândiți, extinși. Cu fiecare dintre aceste metode, medicii nu luptă cu cauza principală a bolii, ci cu consecințele acesteia, încă din zilele noastrepapilomavirusul uman nu poate fi vindecat.

Prin urmare, terapia este îndreptată către:

• sau distrugerea neoplasmelor care apar la locul introducerii virusului;
• fie pentru a stimula un răspuns imun antiviral;
• sau o combinație a acestor abordări.

Cel mai adesea se folosesc metode de tratament distructive. Eficiența lor atinge 50-80%.

Copilăria nu este de obicei o contraindicație pentru tratamentele chirurgicale. Prin urmare, multe dintre ele (inclusiv chirurgia cu unde radio) sunt de asemenea folosite pentru a trata negi la copii. O excepție este îndepărtarea chimică a negilor datorită posibilității de reacții adverse la substanță.

Ce trebuie făcut după operație

După oricare dintre aceste operații, asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră.

După îndepărtarea tumorii prin oricare dintre metodele prezentate, medicul prescrie de obicei tratamentul locului de îndepărtare. Este interzis să îndepărtați „crustele” pe cont propriu, să udați rana și să o expuneți la lumina directă a soarelui.

Dacă un pacient suferă în mod constant de negi, atunci ar trebui să consulte un imunolog - poate necesita terapie medicamentoasă, ceea ce va crește rezistența imunității la manifestările papilomavirusului uman.

Prognoză. Prevenirea

Dacă pacientul nu are imunodeficiențe, negii pot dispărea singuri, dar acest lucru va dura mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Deci, în 65% din cazuri, negii regresează independent în doi ani. Dacă după doi ani, veruca este încă pe loc, atunci se recomandă eliminarea acesteia. Se recomandă eliminarea imediată a mai multor creșteri.

Cu o imunitate normală și o metodă de îndepărtare corect aleasă (în funcție de mărimea și tipul verucului), este posibilă îndepărtarea țesutului patogen și obținerea unui efect cosmetic bun. Cu imunitate redusă și alți factori predispozanți, papilomavirusul uman rămas în organism provoacă recidive.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Dar infecția este atât de inevitabilă?

Puteți reduce probabilitatea unui virus dacă respectați câteva reguli:

• Evitați mersul desculț în locuri publice unde există posibilitatea de rănire a pielii și infecții cu virus (piscine, dușuri publice, săli de sport).
• Alege încălțăminte de calitate, schimbă-l des. Încercați să vă mențineți picioarele uscate. Căldura și umiditatea sunt excelente terenuri de reproducere pentru papilomavirusul uman.
• Pentru a evita negi periunguale, accesați numai un tehnician de unghii certificat și asigurați-vă că folosesc instrumente sterile.

Pentru prevenirea negilor anogenitale, conform OMS (Organizația Mondială a Sănătății), un vaccin quadrivalent împotriva papilomavirusului uman este de asemenea extrem de eficient. În prezent nu există vaccinuri disponibile pentru a preveni alte tipuri de negi.

Dacă găsiți o verucă, atunci nu încercați să vă cauterizați, să o tăiați sau să o alegeți singuri - în acest fel puteți contribui la inflamație și la răspândirea suplimentară a virusului de-a lungul pielii. După o astfel de „îndepărtare”, în loc de o verucă dimineața, vă puteți trezi cu zece.