Virusul papilomului uman (HPV) afectează celulele epiteliale și are un diametru al particulelor de 55 nm. O caracteristică este proliferarea epiteliului pielii, precum și a membranelor mucoase. În stadiul inițial, agentul patogen afectează de obicei celulele bazale ale epiteliului, pătrunzând în ele prin microtraumatism. Papiloamele localizate apar de obicei pe pielea gâtului, a axilelor, inghinalei și organelor genitale (cel mai frecvent), mucoasei orale și nazofaringelui.
Acest virus poate fi asimptomatic timp de mulți ani. Pentru a detecta HPV, se folosesc metode electronice microscopice sau hibridizate moleculare.
Tipuri de papilomavirus uman
La om se distinge HPV, care afectează membranele mucoase și pielea. Printre numărul mare de papilomavirusuri, există specii cu risc oncogen scăzut și ridicat. S-a dovedit că proprietățile oncogene sunt asociate cu capacitatea de a integra ADN-ul în genomul celulelor umane.
Virusul este activat în 10-20% din cazuri. În funcție de tipul său, acest lucru poate duce la leziuni benigne sau maligne. Unele HPV nu sunt oncogene. Acestea duc la apariția negilor și a verucilor genitale. Cele mai frecvente sunt HPV 6 și 11.
Oncogenele HPV sunt cele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta leziuni canceroase, în special pe colul uterin sau pe anus. În ceea ce privește pielea, HPV 16 și 18 sunt mai frecvente, precum și HPV 5 și 8, care pot duce la cancer de piele. Cea mai cunoscută formă de cancer indus de HPV este cancerul de col uterin. Dar bărbații pot contracta și virusul papilomului, care în cele mai grave cazuri provoacă cancer al penisului sau al anusului.
Adesea femeile se confruntă cu HPV 16 - aceasta este o formă în care se observă parazitism introsomal, adică în afara cromozomului celular (benign). HPV 18 se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta oncologie - în primul rând, se formează tumori benigne, care după un timp degenerează în cancer. Virionii în acest caz sunt mici (până la 30 nm).
Diferite tipuri de infecții cu HPV conduc la:
- neoplasme ale colului uterin;
- oncologie invazivă sau preinvazivă;
- negi genitale ale tractului urinar și organele genitale.
Ingerarea agentului patogen în organism nu duce întotdeauna la boli. Totul depinde de factorii predispozanți: activitate sexuală crescută, deficit de vitamine, sarcină, hipotermie, endometrioză, fumat, abuz de alcool etc. Trebuie remarcat faptul că o infecție virală poate apărea chiar și într-un organism cu un sistem imunitar bun.
Caracteristicile infecției
Papilomavirusul uman este extrem de contagios. Se transmite de obicei prin contact direct, piele la piele sau membrană mucoasă la membrană mucoasă, cu o persoană infectată. În infecțiile genitale, acest lucru apare cel mai adesea în timpul sexului vaginal sau oral. Un număr mare de parteneri sexuali sau alte ITS (infecții cu transmitere sexuală) cresc riscul. Transmiterea indirectă prin obiecte, îmbrăcăminte contaminată sau așternut este de asemenea posibilă, dar rareori apare.
În 7% din cazuri, transmiterea virusului de la mamă la copil poate avea loc în timpul nașterii atunci când infecția este activă. Riscul crește la 40% dacă sunteți infectat cu HPV 16 sau 18.
Pătrunzând în epiteliu, încălcând integritatea, infecția cu papilomavirus promovează creșterea stratului inferior al celulelor epiteliale sub formă de negi sau negi. Această formă a bolii este contagioasă și se răspândește rapid la alții. De regulă, negii și condilomii nu provoacă metastaze și deseori dispar spontan.
Simptome HPV
Perioada de incubație durează până la 9 luni (în medie 3 luni). HPV poate fi prezent în organism fără simptome evidente. Virusul poate rămâne nedetectat luni sau ani. Chiar și în acest stadiu, este contagios.
Negii pielii apar de obicei în grupuri și cresc odată cu zgârierea. Cele două forme cele mai frecvente de papilom sunt fie cenușii, dure, ridicate cu o suprafață ruptă (verucă comună), fie plate și roșiatice (verucă plană). Negii țepoase se găsesc pe tălpile picioarelor sau pe tocuri, cresc în interior și, prin urmare, sunt adesea dureroase.
Agenții cauzali ai verucilor genitale apar pe părțile umede și calde ale corpului, prin urmare sunt localizați în pliuri și pe membranele mucoase. Pot provoca simptome precum mâncărime sau arsuri. Perioada de incubație, adică timpul dintre infecție și apariția simptomelor, în negii genitali variază de la 3 săptămâni la 8 luni.
Există mai multe forme de veruci genitale cauzate de diferiți agenți patogeni:
- Negii genitale. Noduli palizi sau roșiatici care stau adesea în grupuri și apar pe labii, vagin, penis, uretra, canalul anal și rect. Sunt extrem de contagioși.
- Negii plate. Apar sub formă de noduri plate și se găsesc în principal pe organele genitale feminine. Ele cresc riscul de a dezvolta cancer.
- Negi uriași (tumori Buschke-Levenshtein). Ele cresc în formațiuni uriașe, distrugând țesuturile din jur. În cazuri rare, pot degenera și duce la carcinom cu celule scuamoase.
Este posibilă și infectarea membranelor mucoase din căile respiratorii superioare. Conjunctiva ochilor poate fi afectată, rezultând creșteri ale tulpinii roz. Este mai dificil să detectezi un curs asimptomatic, pe care medicul îl poate vedea numai cu ajutorul unor ajutoare, precum acidul acetic (care provoacă decolorarea verucilor) sau un microscop.
În plus, virusul poate deveni reședință în celule fără modificări ale țesuturilor. Apoi vorbesc despre o infecție latentă, adică despre prezența agenților patogeni, dar fără simptome. După infecție, această fază poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.
Posibile consecințe
Când sunt infectați, virușii pătrund în celulele țesutului tegumentar al pielii și ale membranei mucoase, se instalează în nucleele structurilor celulare și se înmulțesc acolo. De obicei, astfel de infecții cu HPV trec neobservate și se vindecă singure fără consecințe, deoarece sistemul imunitar combate cu succes agentul patogen.
Cu toate acestea, unele dintre tipurile de HPV creează modificări ale pielii, adică creșteri. Formele posibile includ verucile genitale sau negii și papiloamele, care pot afecta, de exemplu, fața, brațele sau picioarele.
Modificările țesuturilor cauzate sunt în mare parte benigne, dar pot degenera și pot duce la cancer. De exemplu, cancerul poate apărea decenii după infecția cu HPV. Cancerul organelor genitale feminine externe (cancerul vulvei și vaginului), cancerul anal, cancerul penisului și cancerul gurii și gâtului (tumori ale capului și gâtului) sunt, de asemenea, posibile.
Stabilirea diagnosticului
Un test pentru infecția cu HPV este efectuat la femei ca parte a vizitelor preventive la ginecolog. În timpul unui examen ginecologic, un tampon este prelevat din căptușeala colului uterin, acesta se numește test Papanicolaou (examen citologic). Materialul rezultat este examinat pentru modificări ale țesuturilor pentru a determina condițiile precanceroase.
Alternativ, se poate face un test HPV, în care materialul celular dintr-un tampon de mucoasă sau o probă de țesut este testat într-un laborator pentru anumite virusuri. Cu toate acestea, acest lucru permite să se demonstreze doar infecția zonei afectate, dar nu să facă declarații cu privire la dacă s-au produs modificări ale țesuturilor. Astfel, un test HPV are sens, mai ales atunci când este combinat cu un test Papanicolau, și poate ajuta la detectarea precursorilor de cancer într-un stadiu incipient.
Dacă testul este pozitiv, acest lucru nu este încă un motiv de îngrijorare, deoarece infecția nu duce întotdeauna la cancer. Se recomandă examinarea regulată pentru a detecta modificările tisulare într-un stadiu incipient. Dimpotrivă, un rezultat negativ al testului nu ne permite să afirmăm dacă în trecut a existat o infecție cu care corpul a luptat cu succes.
Pentru bărbați, nu există o examinare profilactică în care testul să fie efectuat în mod regulat. Dacă există un cancer corespunzător, examinarea tumorii poate determina dacă infecția cu HPV este la baza cancerului.
Tehnicile ADN specializate sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul de laborator, cum ar fi PCR în timp real. Negii anogenitali cauzate de tipurile 6 și 11 de HPV sunt ușor de detectat în timpul unui examen pelvian.
Cum se vindecă papilomavirusul uman
În majoritatea cazurilor, boala nu necesită tratament, deoarece dispare de la sine și apoi virușii nu mai sunt detectați. Cu toate acestea, dacă nu este cazul, infecția poate dura mai mult și poate persista luni sau ani.
Până în prezent, nu există metode de impact sistemic asupra acestui virus, din cauza căruia ar fi posibil să-l distrugem complet. Cu toate acestea, tratarea verucilor rezultate reduce numărul de viruși, astfel încât, în multe cazuri, sistemul imunitar poate lupta împotriva altor viruși și astfel poate scăpa de ei. În unele cazuri, agenții patogeni supraviețuiesc și pot provoca simptome din nou și din nou.
Tacticile terapeutice depind de tipul de HPV și de imaginea asociată a bolii:
- Negii plantari și genitali pot fi tratați cu formulări topice de acid salicilic.
- Crioterapia este, de asemenea, o metodă des utilizată pentru HPV. În acest caz, negul este ars la rece, folosind azot lichid.
- Laserele sau electrocauterizarea sunt metode la fel de aplicabile.
Deoarece frecvența recidivelor este destul de mare, este recomandabil să vă verificați în mod regulat și să utilizați prezervative chiar și la câteva luni după dispariția leziunilor, pentru a nu infecta partenerul sexual.
Pentru cancerele HPV, tratamentul este mult mai dificil. În cancerul de col uterin, se recomandă adesea îndepărtarea uterului, respectiv a părții superioare a vaginului și a ovarelor. Acest lucru poate fi completat cu radioterapie pentru a exclude probabilitatea recăderii. Alte tipuri de cancer cauzate de HPV sunt cel mai adesea tratate cu terapie țintită, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.
Trebuie amintit că operația nu este o soluție cardinală, ci rezolvă doar o problemă cosmetică, deoarece după îndepărtare virusul este capabil să rămână în țesuturile din jur și pot apărea veruci din nou.
Prevenirea infecției
Există două vaccinări: HPV bivalent 16 și 18 și HPV cvadrivalent 6, 11, 16 și 18. Vaccinarea este recomandată tuturor fetelor tinere cu vârsta de 14 ani și peste.
Vaccinarea nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV. Prin urmare, tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani, chiar dacă sunt vaccinate, li se recomandă să efectueze periodic examinări frotiu.
Detectarea în timp util și îndepărtarea completă a verucilor genitale reduc riscul bolilor. Eficacitatea utilizării prezervativelor pentru a preveni transmiterea infecției poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta această afecțiune. Cea mai promițătoare metodă pentru prevenirea și tratamentul etapelor inițiale ale bolii cauzate de această infecție este un vaccin specific multivalent.